膽固醇的主要來源。肝也血液溶漿機(jī)是膽固醇的重要排泄器官，肝可將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，隨膽汁排入腸腔。肝還合成并分泌磷脂酰膽堿：膽固醇脂酰基轉(zhuǎn)移酶（#()*）。肝嚴(yán)重?fù)p傷時，不僅影響膽固醇的合成而且影響 #()*的生成，故除可出現(xiàn)血漿膽固醇下降外，血漿膽固醇酯的降低往往出現(xiàn)得更早、更明顯。 !!肝磷脂的合成非常活躍。尤其是磷脂酰膽堿，如果磷脂的合成發(fā)生障礙，就會影響 "#$#的合成和分泌，造成脂肪運(yùn)輸障礙而導(dǎo)致肝中脂肪堆積，肝合成磷脂酰膽堿需要膽堿或作為甲基供體的蛋氨酸，所以食物中的膽堿或蛋氨酸可防止脂肪肝。 !!肝是 #$#降解的主要器官，肝細(xì)胞膜上有 #$#受體，能特異的結(jié)合 #$#，并將其吞入肝細(xì)胞內(nèi)降解。 +$#也是肝細(xì)胞合成的。肝細(xì)胞合成的載脂蛋白 ( !可激活毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脂蛋白脂肪酶，進(jìn)而水解脂蛋白中的三酰甘油。 !!肝是脂肪酸碳鏈長短的加工和飽和度改造的重要場所。三、肝在蛋白質(zhì)代謝中的作用 !!肝在人體蛋白質(zhì)合成和分解代謝中均起重要作用。 !!肝中蛋白質(zhì)更新速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肌肉等組織。肝除合成自身固有蛋白質(zhì)外，還可合成與分泌血漿蛋白質(zhì)。除 "球蛋白外，幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)均來自肝。血漿脂蛋白所含的多種載脂蛋白
（ ,-.)、/、(、0等）也是在肝合成的。 !!血漿清蛋白是體內(nèi)各組織合成自身所需蛋白質(zhì)的原料，成人肝每日可合成 12 3清蛋白，幾乎占肝合成蛋白質(zhì)總量的 145。肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時，血漿清蛋白由于合成減少而濃度降低， )46比值下降，甚至倒置。此種變化可作為肝病的輔助診斷指標(biāo)。胚胎期肝可合成結(jié)構(gòu)與清蛋白相近的胎兒甲種球蛋白（ # 789.-:.98;<），此種蛋白被認(rèn)為是血漿清蛋白的胚胎型。胎兒出生后其合成受到抑制，正常人血漿中很難檢出。肝癌時，癌細(xì)胞中胎兒甲種球蛋白基因的表達(dá)失去阻遏，血漿中可能再次檢出此種蛋白質(zhì)，對肝癌診斷有一定價值。 !!凝血因子大部分是肝合成的，所以肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時，可出現(xiàn)凝血時間延長及出血傾向。 !!肝也是清除血漿蛋白質(zhì)（除清蛋白外）的重要器官。肝細(xì)胞膜有特異的受體可識別某些血漿蛋白質(zhì)（如銅
藍(lán)蛋白、 #1抗胰蛋白酶等）而將其吞入肝細(xì)胞內(nèi)，在溶酶體中降解。 !!肝富含有關(guān)氨基酸代謝的酶，如轉(zhuǎn)氨酶、脫羧酶等，是體內(nèi)氨基酸分解和轉(zhuǎn)變的重要場所，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，細(xì)胞內(nèi)酶逸出，致使血漿中酶活性升高，臨床檢測血漿中某些酶的活性增高可作為診斷肝疾病的指標(biāo)。 !!肝的一個重要功能是將有毒的氨通過鳥氨酸循環(huán)合成無毒的尿素。嚴(yán)重肝病患者，肝合成尿素的能力下降，血氨升高是肝性腦病發(fā)病的指征之一。 !!肝也是胺類物質(zhì)的重要解毒器官，腸道細(xì)菌對芳香族氨基酸的脫羥基作用可產(chǎn)生苯乙醇胺、酪胺等，在正常人體內(nèi)經(jīng)肝內(nèi)單胺氧化酶作用被氧化分解而清除。嚴(yán)重肝病患者，這些芳香胺類得不到及時清除，通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，羥化后生成苯乙醇胺和羥酪胺作為假神經(jīng)遞質(zhì)，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動紊亂。
