酸羧激酶的表達(dá)，血液溶漿機(jī)增強(qiáng)糖異生；它還可抑制丙酮酸脫氫酶的活性，使肝外組織對(duì)血糖利用減少，使血糖濃度升高。 !!此外生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等均有升高血糖濃度的作用。三、血糖濃度異常 !!（一）高血糖 !!成人空腹血糖濃度高于 :;< ==+&>2時(shí)被稱(chēng)之為血糖過(guò)高或高血糖（ ?@0,.)&@*,="/）。若血糖濃度超過(guò)腎糖閾，葡萄糖可從尿中排出，稱(chēng)為糖尿。臨床上高血糖和糖尿主要見(jiàn)于糖尿病。隨著生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變，患糖尿病的人數(shù)迅速增加。 !!目前將糖尿病分為 &型糖尿病、 ’型糖尿病、其他特殊類(lèi)型的糖尿病和妊娠期糖尿病。 &型糖尿病主要是患者胰島 ’細(xì)胞破壞，引起胰島素缺乏； ’型糖尿病患者存在胰島素受體或受體后功能缺陷（胰島素抵抗）和胰島素分泌缺陷。 ’型糖尿病患者的遺傳易感性較 &型強(qiáng)。一些特殊類(lèi)型糖尿病與胰島 ’細(xì)胞中單基因缺陷有關(guān)。糖尿病嚴(yán)重時(shí)，機(jī)體不能利用葡萄糖供能，此時(shí)體內(nèi)脂肪分解加速，酮體生成大大增加，可引起酮癥酸中毒。它是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥之一。其他因素如進(jìn)食大量
糖、情緒激動(dòng)腎上腺素分泌增加等也可引起一過(guò)性的高血糖和糖尿。 !!（二）低血糖 !!成人空腹血糖濃度低于 (;A ==+&>2時(shí)被認(rèn)為低血糖（?@0+)&@*,="/），可出現(xiàn)低血糖癥，臨床表現(xiàn)有交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀如出汗、顫抖、心悸（心率加快）、面色蒼白、肢涼等以及神經(jīng)癥狀如頭暈、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、精神失常、昏迷、血壓下降等。 !!胰島素分泌過(guò)多或臨床上使用胰島素過(guò)量，升高血糖濃度的激素分泌不足，糖攝入不足（饑餓或節(jié)食過(guò)度），肝糖原分解減少，葡糖異生減少，組織耗能過(guò)多等均能導(dǎo)致低血糖癥。 !!新生兒腦重量占體重的比例較大，且腦幾乎完全依賴(lài)葡萄糖供能。出生前由母體血液中的葡萄糖提 第六章 !糖!代!謝#"!供能量。出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，由于肝中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶含量很低，葡糖異生能力有限，早產(chǎn)兒葡糖異生能力更弱，肝中糖原貯存更少，因此容易出現(xiàn)低血糖，使腦功能受損，需及時(shí)補(bǔ)充糖類(lèi)食
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