一、你知道一袋血是怎么誕生的嗎？你知道一袋血是怎么從健康人體留到需要血液救治的病患體內(nèi)的嗎？血液的采集使用可不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地從人體里抽取就直接能使用的。
一袋血的合格使用是要通過(guò)很多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟襟E和嚴(yán)格的檢測(cè)才能救病患于危難之中。下面就給大家介紹一下血液從血管到血管的過(guò)程。
采血——初步檢測(cè)如果您有意愿參加無(wú)償獻(xiàn)血，融漿機(jī)那么可以選擇在街頭采血車、采血屋或者前往當(dāng)?shù)匮具M(jìn)行捐獻(xiàn)。
團(tuán)體獻(xiàn)血可以聯(lián)系當(dāng)?shù)匮旧祥T服務(wù)。獻(xiàn)血前，工作人員會(huì)要求獻(xiàn)血者出示有效身份證件，登記獻(xiàn)血者的身份信息，建立信息檔案。隨后采血醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢問(wèn)一些問(wèn)題，包括飲食情況、使用藥物情況、健康狀況等。
并需要在工作人員指導(dǎo)下填寫《健康征詢表》的相關(guān)內(nèi)容。之后工作人員會(huì)先采集血樣，進(jìn)行乙肝表面抗原、血型、血色素和轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)等血液初步檢測(cè)。當(dāng)上述各項(xiàng)檢查完成后，工作人員會(huì)將獻(xiàn)血者的健康征詢以及血液檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析和評(píng)價(jià)，做出獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血條件的判斷。
同時(shí)，會(huì)將健康檢查結(jié)果的結(jié)論與獻(xiàn)血的原因；健康檢查結(jié)果合格者就可以進(jìn)行愛心捐獻(xiàn)了。采集獻(xiàn)血時(shí)血液從血管流入裝有血液保養(yǎng)液（含營(yíng)養(yǎng)液和抗凝劑）的血袋，為防止血液凝固，血液與保養(yǎng)液需不斷混勻，整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程大約十分鐘。獻(xiàn)血完畢后，采血人員在留取血液檢測(cè)樣本后會(huì)用專用的熱合機(jī)將血袋密封好，同時(shí)把血袋上存有血液的軟管熱合成4段“血辮”。
這些小辮子中的一根由血站長(zhǎng)期保存，其他的留給醫(yī)院進(jìn)行輸血前檢測(cè)使用。為保證血液采集、檢測(cè)、成分分離、血液儲(chǔ)存與發(fā)放的全過(guò)程的可追溯性，并對(duì)獻(xiàn)血者隱私保密，工作人員將給每袋血液分配一個(gè)唯一性的13位條碼，此條形碼在50年內(nèi)不會(huì)重復(fù)，隨后血袋和標(biāo)本放進(jìn)冰箱低溫保存。
采血所使用的采血器材，全部都是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性采血器才，做到從獻(xiàn)血前化驗(yàn)環(huán)節(jié)開始使用的器材到采血袋，都是一人一套，采血完成后，采血袋會(huì)現(xiàn)場(chǎng)熱合封口并剪掉采血針頭，不存在重復(fù)使用的問(wèn)題，絕對(duì)保證獻(xiàn)血者的安全。
一袋血液的愛心旅程那么，一袋血液采集出來(lái)以后，是否就可以直接用于臨床輸注了呢？不是這樣的。當(dāng)血液從獻(xiàn)血者體內(nèi)采集出來(lái)后，它的旅程才剛剛開始。血液還需要在血站經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的血液化驗(yàn)檢測(cè)、成分福利、成分制備融漿機(jī)冷鏈儲(chǔ)運(yùn)等等多個(gè)環(huán)節(jié)，確定無(wú)問(wèn)題后才能最終發(fā)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于臨床輸血治療。之所以有如此嚴(yán)格的要求，是為了每位需要的患者能得到安全可靠地血液。接下來(lái)帶大家一起探訪血液的愛心旅程。運(yùn)輸血液采集完畢之后需要運(yùn)回血站。
獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的全血運(yùn)輸要求溫度必須在2—6攝氏度之間，因此，血液運(yùn)輸時(shí)必須放置專用的冰盒，還配備有溫度計(jì)，以確保血液運(yùn)輸中維持冷鏈溫度。血液運(yùn)送血站之后先會(huì)保存在待檢庫(kù)里。為保障合法輸注，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)和避免血液浪費(fèi)，血站成分科在對(duì)血液外觀進(jìn)行目視檢查后將全血分離成紅細(xì)胞、血漿、濃縮血小板等不同產(chǎn)品。
同時(shí)，與每袋血液同源的血液標(biāo)本被送往血站檢驗(yàn)科接受比獻(xiàn)血前血液檢驗(yàn)更為嚴(yán)格的檢測(cè)。檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病毒抗體、梅毒試驗(yàn)、ABO血型、RhD血型、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（HLT）7個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)。
檢測(cè)采用的是雙人雙試劑檢測(cè)的方法。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是對(duì)沒(méi)分血液樣本都進(jìn)行初檢和復(fù)檢兩次檢測(cè)，而這兩次檢測(cè)程序嚴(yán)格堅(jiān)持“不同人、不同劑”原則進(jìn)行。
也就是說(shuō)，初檢和復(fù)檢不是同一位操作者，不是同一個(gè)廠家的試劑，即雙人雙試劑檢測(cè)。當(dāng)雙檢結(jié)果完全符合要求，才能將該袋血液判定為合格，合格血液通過(guò)發(fā)血部門發(fā)往臨床輸注；而如果兩次檢測(cè)結(jié)果中有一項(xiàng)沒(méi)有達(dá)到檢驗(yàn)要求（即只要有一遍檢測(cè)中的一項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性，該血液即為不合格），那么為了保證病人的安全，檢測(cè)不合格的血液就不能夠用于臨床輸注，而必須進(jìn)行銷毀處理。通過(guò)這種方式能把可能干擾檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的人員、設(shè)備、試劑的影響減到最低，同時(shí)，還能嚴(yán)格保證血液的安全。發(fā)血當(dāng)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血需求時(shí)，血液中心便會(huì)把血液發(fā)往醫(yī)療結(jié)構(gòu)。到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，輸血科工作人員會(huì)在低溫操作臺(tái)上先從外觀上檢查血液是否有滲漏、溶血和凝塊等現(xiàn)象；
然后，取下樣本辮，復(fù)檢血型，確認(rèn)核對(duì)之后，這袋血被掃碼。確定每批血液中所有制備的合格血液需貼合格血液標(biāo)簽，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)發(fā)行后，才能從隔離庫(kù)轉(zhuǎn)移到供臨床發(fā)放的合格血液儲(chǔ)存庫(kù)。工作人員對(duì)每批血液的放行進(jìn)行記錄。保證所有的血液成分得到識(shí)別和清點(diǎn)核實(shí)；所有不合格的血液經(jīng)過(guò)清點(diǎn)核實(shí)，并已被安全轉(zhuǎn)移和處置。所有合格血液均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。放行人再簽署姓名、放行日期和時(shí)間，血液才被發(fā)放。成分制備全血的主要成分包括血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，所有成分混合在一起。
因?yàn)椴煌牟∪诵枰难撼煞植煌鐕?yán)重貧血的病人需要紅細(xì)胞懸液的救助，燒傷病人需要的是血漿，而有些白血病人及腫瘤放療化療后的病人為了防止及減少出血需要輸注血小板。所以一方面為了能給病人更有針對(duì)性的治療以減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面能充分利用寶貴的血液資源，幫助更多血藥幫助的患者，血液需要進(jìn)行制備分離。血液成分制備是用離心分離、照射、過(guò)濾及光化融漿機(jī)學(xué)等方法制備各種血液成分，包括紅細(xì)胞、白虛報(bào)、血小板、血漿和冷沉淀凝血因子制品等。
在血液制備過(guò)程中，血站工作人員會(huì)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的技術(shù)操作規(guī)程等法規(guī)要求進(jìn)行分離、熱合血袋、檢查熱合口；同時(shí)還會(huì)認(rèn)真檢查標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，注意標(biāo)簽的正確性、完成性、唯一性、可追溯性；保持冷鏈，控制環(huán)境溫度和操作臺(tái)溫度等等，以保證所制備的俄每一袋成分血液的質(zhì)量安全。真空泵根據(jù)使用的范圍和抽氣效能可將真空泵分為三類：
(1) 一般水泵，壓強(qiáng)可達(dá)到1.333~ 100kPa (10~760mmHg)為“粗”真空。
(2) 油泵，壓強(qiáng)可達(dá)0.133~133.3 Pa(0.001~1mmHg)為“次高”真空。(3) 擴(kuò)散泵，壓強(qiáng)可達(dá)0.133 Pa以下，(10-3 mmHg)為“高”真空。在有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室里常用的減壓泵有水泵和油泵兩種，若不要求很低的壓力時(shí)，可用水泵，如果水泵的構(gòu)造好且水壓又高，抽空效率可達(dá)1067~3333 Pa (8~25mmHg)。水泵所能抽到的最低壓力理論上相當(dāng)于當(dāng)時(shí)水溫下的水蒸氣壓力。例如，水溫25℃、20℃、10℃時(shí)，水蒸氣的壓力分別為3192、2394、1197Pa(8-25mmHg)。用水泵抽氣時(shí)，應(yīng)在水泵前裝上安全瓶，以防水壓下降，水流倒吸；停止抽氣前，應(yīng)先放氣，然后關(guān)水泵。若要較低的壓力，那就要用到油泵了，好的油泵能抽到133.3Pa（1mmHg）以下。
油泵的好壞決定于其機(jī)械結(jié)構(gòu)和油的質(zhì)量，使用油泵時(shí)必須把它保護(hù)好。如果蒸餾揮發(fā)性較大的有機(jī)溶劑時(shí)，有機(jī)溶劑會(huì)被油吸收結(jié)果增加了蒸氣壓，從而降低了抽空效能，如果是酸性氣體，那就會(huì)腐蝕油泵，如果是水蒸氣就會(huì)使油成乳濁液而抽壞真空泵。因此使用油泵時(shí)必須注意下列幾點(diǎn)：
在蒸餾系統(tǒng)和油泵之間，必須裝有吸收裝置。
蒸餾前必須用水泵徹底抽去系統(tǒng)中有機(jī)溶劑的蒸氣。
如能用水泵抽氣的，則盡量用水泵，如蒸餾物質(zhì)中含有揮發(fā)性物質(zhì)，可先用水泵減壓抽降，然后改用油泵。
減壓系統(tǒng)必須保持密不漏氣，所有的橡皮塞的大小和孔道要合適，橡皮管要用真空用的橡皮管。磨口玻璃涂上真空油脂。抽真空步驟及注意事項(xiàng)
